產(chǎn)科硬膜外鎮(zhèn)痛區(qū)別于手術(shù)硬膜外麻醉和術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。

  硬膜外隙間斷注藥法是手術(shù)中的硬膜外麻醉的最常見的給藥方法，它同樣適用于硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛。

  它的優(yōu)點(diǎn)是：①鎮(zhèn)痛性：分娩疼痛是生理性疼痛，其疼痛性質(zhì)有別于病理性疼痛，所以單次硬膜外隙給予低濃度的局麻藥和阿片類藥物即可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。

  ②可控性：由于分娩疼痛具有較大的差異性(表現(xiàn)在個(gè)體間不同的疼痛程度、疼痛部位及產(chǎn)程的長(zhǎng)短等)，因此，間斷給藥有較好的可控性，間斷注藥產(chǎn)生的“峰谷效應(yīng)\\\"，其實(shí)在產(chǎn)程中會(huì)表現(xiàn)為“真實(shí)”的連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛作用。

  ③經(jīng)濟(jì)性：降低了分娩鎮(zhèn)痛消耗材料的費(fèi)用，若不把麻醉科醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值計(jì)人成本的話，腰部硬膜外隙間斷注藥法是最經(jīng)濟(jì)的分娩鎮(zhèn)痛法。此法可成為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院首選的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛法。

  ④安全性：適用于產(chǎn)程短的鎮(zhèn)痛，只給一次鎮(zhèn)痛藥物，即可完成第一產(chǎn)程且對(duì)胎兒無影響。

  產(chǎn)科的鎮(zhèn)痛目標(biāo)是選擇性鎮(zhèn)痛。既要達(dá)到有效感覺神經(jīng)阻滯和最少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，又要對(duì)產(chǎn)程及母嬰影響最少，因此選用合適藥物成為分娩鎮(zhèn)痛成敗的關(guān)鍵。從目前可使用的局麻藥中可選擇應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的首選藥物為布比卡因和羅哌卡因，而羅哌卡因因感覺運(yùn)動(dòng)阻滯分離、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、毒性低和通過胎盤劑量比其他局麻藥物少等特性成為最佳硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥，目前更傾向于低濃度局麻藥和阿片類藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

  硬膜外首次負(fù)荷劑量的多少，很大程度上取決于不同產(chǎn)婦產(chǎn)痛的程度、子宮頸口的擴(kuò)張程度、鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)時(shí)間和產(chǎn)程進(jìn)展情況，就像正常過程的分娩、產(chǎn)程進(jìn)展快的分娩、潛伏期鎮(zhèn)痛都有不一樣的用量，不可一概而論。

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